پوسیدگی دندان یکی از شایع ترین بیماری های دهان در انسان است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) آن را به عنوان سومین بیماری مهم در سلامت انسان رتبه بندی کرده است.فقط بعد از سرطان و بیماری های قلبی عروقیبر اساس دانش پزشکی حرفه ای، این مقاله به طور واضح و مختصر مکانیسم تشکیل پوسیدگی دندان را از چهار جنبه توضیح می دهد: علل، پیشرفت، نشانه های بالینی،و اقدامات پیشگیرانه، به خوانندگان کمک می کند تا درک علمی از پیشگیری و درمان ایجاد کنند.

1چهار عامل اصلی پوسیدگی دندان (نظریه چهار عامل)

علل پذیرفته شده گسترده ای از پوسیدگی دندان در دندانپزشکی مدرننظریه چهار عاملپیشنهاد شده توسط نیوبرن در سال 1976 که می گوید پوسیدگی دندان ناشی از عمل ترکیبی باکتری، رژیم غذایی، میزبان (دندان و بزاق) و زمان است.

عوامل باکتریایی
باکتری های کاریوجنیک (به طور عمده Streptococcus mutans، Lactobacillus و Actinomyces) بیوفلیم پلاک دندان را بر روی سطوح دندان تشکیل می دهند. این باکتری ها قندها را برای تولید اسید ها متابولیز می کنند (به عنوان مثال،اسید لاکتیک)S. mutans بسیار اسیدژن است و پوسیدگی را آغاز می کند، در حالی که لاکتوباسیلس پیشرفت را تسریع می کند.

عوامل غذایی
کربوهیدرات ها (به ویژه ساکاروز و قند های تصفیه شده) منبع اصلی انرژی برای باکتری های کاریوجنیک هستند.متابولیسم باکتریای قند نه تنها اسید تولید می کند بلکه پلی ساکاریدهای خارج سلولی را نیز ترکیب می کند که چسبندگی پلاک را افزایش می دهدافزایش شیوع پوسیدگی در چین در دهه گذشته به طور مستقیم با افزایش مصرف غذاهای شیرین مرتبط است.

عوامل میزبان
این موارد شامل مورفولوژی دندان (جغرافات عمیق و شکاف ها بیشتر حساس هستند) ، سطح مینرالیزه شدن (ازجمله ضعیف توسعه یافته مقاومت کمتری دارد) و عملکرد بزاق است. بزاق به تمیز کردن دهان کمک می کند،مهار باکتری هاکاهش جریان بزاق (به عنوان مثال، در بیماران کرستومیا یا رادیوتراپی) به طور قابل توجهی خطر پوسیدگی را افزایش می دهد.

فاکتور زمان
پوسیدگی دندان یک بیماری مزمن و پیشرفته است. معمولاً از دمینرالیزاسیون اولیه تا تشکیل حفره، 1.5-2 سال طول می کشد.همه این چهار عامل باید در طول یک دوره طولانی به یکدیگر تعامل داشته باشند تا تجزیه رخ دهد.

2روند پاتولوژیک پوسیدگی دندان

پوسیدگی دندان زمانی رخ می دهد کهتعادل بین دیمینرالیزه و ریمینرالیزهدر صورت اختلال:

مرحله ی زعفران
اسید های پلاک کریستال های هیدروکسیاپاتیت را در مروارید حل می کنند و در ابتدا به عنوان لکه های سفید گچ ظاهر می شوند.اجازه ورود باکتری ها و ایجاد حفره.

مرحله دنتین
هنگامی که پوسیدگی به مینای دندان نفوذ می کند، آنزیم های پروتئولیتیک باکتریال فیبرهای کلاژن را تجزیه می کنند (به دلیل محتوای ارگانیک بالاتر دنتین) ، ایجاد حفره "تخریب شده".علائم مانند حساسیت به دما ممکن است رخ دهد.

مرحله عفونت غده
هنگامی که پوسیدگی به پالپا نزدیک می شود، سموم باکتریایی باعث ایجاد پولپیتیس می شوند، که منجر به درد خود به خود یا در شب می شود. پیشرفت بیشتر ممکن است منجر به آبسه های پیرایپیاپی یا عفونت فک شود.

جدول: ویژگی های سه مرحله پوسیدگی دندان

3علایم بالینی و خطرات پوسیدگی دندان

علائم با پیشرفت بیماری متفاوت هستند:

مرحله اولیه: لکه های سفید یا قهوه ای در دندان ها، بدون ناراحتی

مرحله متوسط: حفره های قابل مشاهده، حساسیت به غذاهای گرم/سرد/ شیرین (درد پس از حذف محرک کاهش می یابد)

مرحله آخر: درد خود به خود (پولپیتس) ، دشواری در جویدن، احتمال تورم صورت

عوارض درمان نشده شامل::

از دست دادن شدید ساختار دندان، از دست دادن دندان

پوپیت، پارودونتیس پریاپیکی یا استئومیلیت

پیچیدگی و هزینه درمان بالاتر (ارزش درمان کانال ریشه 3×5× بیشتر از پر کردن اولیه)

خطرات بهداشتی سیستماتیک (به عنوان مثال افزایش خطر بیماری قلبی عروقی)

4سه راهکار کلیدی برای پیشگیری از پوسیدگی دندان

بر اساس تئوری چهار فاکتور، پیشگیری موثر نیاز بهاقدامات جامع:

کنترل باکتری های کریوجنیک

دو بار در روز (تکنیک باس) با خمیر دندان فلوراید مسواک بزنید

هر روز برای تمیز کردن مناطق بین دندانه استفاده از نخ دندان کنید

بررسی های منظم دندانپزشکی و تمیز کردن دندان ها هر ۳ تا ۶ ماه

عادات غذایی خود را اصلاح کنید

کاهش میزان مصرف ساکاروز (مهمتر از مقدار)

از شیرینی های چسبناک و نوشیدنی های گازی اجتناب کنید

مصرف غذاهای ضد باکتری مانند پنیر و پیاز؛ چای سیاه به حفظ pH دهان کمک می کند

مقاومت دندان را تقویت کنید

مهر و موم های گودال و شکاف برای کودکان (مولرهای اولیه در سنین 3-4 سال، مولرهای دائمی در سنین 6-9 سال)

لاک فلوراید برای افراد پرخطر

درمان بیماری های زیربنایی مانند ژروستومی

توجه ویژه: نوزادان باید از "تخلیه بطری نوزاد" اجتناب کنند: تغذیه شبانه بدون تمیز کردن دهان یا خواب با بطری شیر می تواند باعث پوسیدگی شدید در برش های اولیه بالایی شود.

نتیجه گیری

پوسیدگی دندان ناشی از تعامل طولانی مدت عوامل متعدد است.شروع ظالمانهوتوسعه تدریجیمداخلات زودهنگام (در مرحله حفره کوچک) به طور قابل توجهی مشکل و هزینه درمان را کاهش می دهد.ایجاد عادات مناسب بهداشت دهان و برنامه ریزی منظم برای معاینه های حرفه ای، کلید سلامت دندان در طول زندگی است.